腹部結締及軟組織惡性腫瘤病人

靈性照顧經驗個案分享

釋普昕¹ 釋普安^{1, 2} 程裕藍¹ 孔睦寰¹

¹大林慈濟醫院

²台大醫院雲林分院

「這一生也沒有做壞事，為什麼會得這個病？」

滿眼的綠園，是茶農全心的守護；濃淡恬宜的茶香，則是茶農一生的心情。一輩子都不曾離開過深山的老婦，怎麼也想不明白為什麼會得這個病——腹部結締及軟組織惡性腫瘤。

張媽媽76歲，雲林人，107年因腹脹、體重下降至醫院求治，電腦斷層掃描為腹膜內脂肪肉瘤，醫師建議開刀，但張媽媽拒絕。109年因腹脹不適，經電腦斷層掃描判斷為腹膜內脂肪肉瘤進展（最大29厘米）；7月因雙側下肢水腫、腹脹不適、食慾不振等因素再進急診，評估診斷腹部結締及軟組織惡性腫瘤進展，入安寧病房接受安寧療護。張媽媽育有二子二女，兩個女兒都已婚住在台北，與兩個兒子及先生共住；長子接兩夫妻的茶園工作，長媳除幫忙茶園之外，為分擔家計，晚上也到附近咖啡廳兼職；長孫及長孫女就近受教於當地國中；茶農靠天吃飯，未婚的次子一邊做些勞力工作補貼家用，是當今難得一見的三代同堂。

生老病死是不變的軌則，死亡更是不變的定律，而安寧病房除了是體悟無常的場域，也是創造生死兩相安的場域；在病人身心因病交瘁，不得平靜的情況下，接受安寧病房醫護團隊的照料，除了可以減少病痛的煎苦，也讓家屬有漸次接受、面對病人生命行將枯竭的學習。

透映出兩種心情的容貌，宗教師輕聲地走近招呼，正巧劃落人子不知如何安慰的話語：「不要想太多」。第一次與張媽媽的接觸，感覺張媽媽就像個小孩，一會兒為孤寂的生命傷心，一會兒也能說出一句人生至理名言，因宗教師表示不曾在課本學習過，張媽媽腼腆地笑著表示：「自己沒讀過書，沒有智慧，不曉得書裡寫什麼，只知道老一輩說了某一句覺得有道理的話，自己把它記住、拿起來用而已。」對於一輩子守居深山，不論人長短，不說人是非，種茶務農，幫忙鄰里完成農務，深受眾人的稱許，這些備受肯定的話語，都是來自先生的敘述，張媽媽自己卻記得的少之又少。

張媽媽一直都不能諒解已逝的母親，拋棄當時還年幼的自己而改嫁，嘆息多舛命運的不甘願；更不能理解，這一輩子也沒有做壞事，為什麼會生這個病的挫敗感，夾雜著因病擔心拖累子女，想早點死去的自我放棄等靈性問題，一直嚷著要回家，不要住院。猶如懷胎十月脹硬的腹部，張媽媽坐也不是站也不是，躺下更顯困頓，不斷重複著不想給子女造成麻煩，只想回家，即使要往生也要在家裡，子媳也只得順著她的意思，住院三天便出院。

返家當日，張媽媽現出了難得一見的笑容，宗教師與張媽媽結緣Q版媽祖吊飾，相約憶念媽祖，稱念媽祖聖號，張媽媽單純樸質的心一一地納受，並歡喜在醫院有宗教師的陪伴與關懷，回去一定記得師父的話：把心交給媽祖，稱念媽祖聖號。

十多天後，張媽媽再次入院。由於張媽媽所居山處無居家照護協助醫療幫助，子媳盡其所能的用心照顧，難免受限於經驗的不足，此次入院張媽媽意識不甚清明。宗教師第一天探視，除了再次肯定張媽媽生命的價值與意義，也提醒張媽媽正念提起，憶念媽祖聖號，把心交給媽祖，請媽祖做最好的安排。第二天，聆聽先生敘述鄰里的諸多肯定話語，再度給予張媽媽肯定讚歎的同時，張媽媽猶似迴光返照般地對著宗教師和先生開心地笑了一笑；亦不斷重複與提醒張媽媽提起正念，為來生做準備，發願做媽祖的手、媽祖的眼，幫助眾生，第三天下午在宗教師的陪伴下，吐出最後一口氣，圓滿此生之旅。

安寧病房，可以說是與時間賽跑的場域，在短短的時間內，關照病人與家屬的身、心靈各面向，因為，無常不會預告何時到來。以張媽媽的例子為例，第一次住院，引導了法門的依止，轉移對病痛的注意力，給予返家後心靈上的皈依；第二次住院重複肯定其生命價值與意義，並從臨終開示中，同理小時候因環境困頓不得已將長女寄養親戚，內心必定有諸多的無奈和不捨，試著引導張媽媽緩解母親改嫁，沒能帶著她一起去的心情。張媽媽內在潛藏的不甘願、自我放棄與挫敗感等心理困境，在因緣時機適宜的當下給予分享、引導，能釋放多少雖然只有病人自己知道，卻也能從其是否善終的狀態予以評估推測其轉念放下的可能性，透過臨床照顧，安寧團隊的醫護與宗教師的全人照護，給予臨終病人最大幅度的善終引導，也為家屬提供安心、安定的力量，如聖嚴法師所說：「唯有生者安，亡者才會安的面向共同努力，創造未來更多善美、善心、善終的廣大因緣。」

張媽媽有著純樸的特質，對於宗教師的關懷給與全然的信任，是使她能解結的重要因素。宗教師與之共在的真心陪伴和耐心的傾聽，顯現柔軟的慈悲態度貼近困頓的心，使她能夠放下生命中的情結，體悟生命的甘苦是生命的一部分，轉念間生命也就轉向，靈性照顧為病人這最後一哩路，開啟新的生命態度，面對死亡不再是憂鬱無助，而是充滿祝福及感恩。